Oophoropexy to the round ligament after recurrent adnexal torsion / Ooforopexia ao ligamento redondo em um caso de torção anexial recorrente

Abstract Recurrent adnexal torsion is a rare gynecological emergency. We report a case of recurrent ipsilateral adnexal torsion in a woman with polycystic ovaries, previously submitted to a laparoscopic plication of the utero-ovarian ligament. Due to the recurrence after the plication of the utero-ovarian ligament, the authors performed a laparoscopic oophoropexy to the round ligament, which is an underreported procedure. The patient was asymptomatic for 1 year, after which she had a new recurrence and needed a unilateral laparoscopic adnexectomy. Since then, she regained the quality of life without any gynecological symptoms. Oophoropexy to the round ligament may be considered when other techniques fail or, perhaps, as a first option in selected cases of adnexal torsion, as it may allow the prevention of recurrence without increasing morbidity while preserving the adnexa.

Resumo A torção anexial recorrente é uma emergência ginecológica rara. Os autores descrevem um caso de torsão anexial unilateral recorrente em uma paciente com síndrome de ovário policístico, previamente submetida a plicatura do ligamento utero-ovárico por laparoscopia. Nesta circunstância, os autores decidiram realizar uma ooforopexia laparoscópica ao ligamento redondo, uma técnica pouco descrita na literatura. A paciente manteve-se assintomática durante 1 ano, período após o qual teve nova recorrência, tendo-se decidido realizar uma anexectomia laparoscópica unilateral. Desde então, ela recuperou a qualidade de vida sem qualquer sintoma ginecológico. A ooforopexia ao ligamento redondo é uma técnica que deverá ser considerada quando outras falham e, em casos selecionados de torsão anexial recorrente, poderá ser considerada a primeira abordagem, para prevenir a recorrência e preservar o anexo.

Mature Cystic Teratoma of Ovary with Abnormally High Levels of Ca19-9: A Case Report / Teratoma maduro cístico do ovário com níveis aberrantes de Ca19-9: caso clínico

Abstract Mature cystic teratomas, or dermoid tumors, are the most common benign ovarian neoplasms in young women. Malignant transformation is rare, and occurs in less than 2% of the cases. The heterogeneous histological composition of these tumors may be responsible for the occasional elevation of various tumor markers, such as Ca19-9 and Ca125. We describe one case of mature cystic teratoma in a 50-year old woman with the second highest level of Ca19-9 (8922.76 UI/mL) described in the literature. We concluded that abnormal levels of Ca19-9 are not necessarily associated with ovarian malignancy, and may lead to unnecessary medical intervention and patient anxiety. Therefore, the clinical features, imaging studies and antigen testing should be interpreted carefully, and should not limit the surgical approach.

Resumo Os teratomas maduros císticos do ovário, ou tumores dermoides, são as neoplasias benignas mais frequentes em mulheres jovens. A sua transformação maligna é rara, e ocorre emmenos de 2% dos casos. A composição histológica heterogénea destes tumores pode ser responsável pela ocasional elevação de marcadores tumorais, como o Ca19-9 e o Ca125. Descrevemos umcaso de teratoma maduro cístico do ovário numa paciente de 50 anos com o segundo valor mais elevado de Ca19-9 (8922,76 UI/mL) descrito na literatura. Concluímos que níveis anormalmente elevados de Ca19-9 não estão necessariamente associados a tumores malignos, e podem conduzir a intervenções médicas desnecessárias e contribuir para o aumento da ansiedade da paciente. Portanto, as características clínicas, os estudos imagiológicos e os marcadores tumorais devem ser interpretados cuidadosamente, e não devem limitar o tipo de conduta cirúrgica.